困扰我们的腰痛——腰肌劳损篇

几乎每个国人都曾患或正在被腰痛折磨，其中腰肌劳损引起的腰痛约占所有腰痛病人的70%左右。

腰肌劳损是什么？
腰肌劳损是指因为腰背部肌肉、 筋膜、 韧带等软组织的慢性损伤，疼痛来源于局部软组织的无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的临床综合征，由筋膜炎、 肌纤维织炎、韧带炎、植物神经紊乱等单一或联合发生。

谁是腰肌劳损的忠实粉丝？
如果您长期处于坐位、固定姿势、弯腰以及曾发生过急性腰扭伤那么极大可能就是腰肌劳损。外伤及长期劳损为该病的主要诱因。此外与肥胖、瘦弱、环境寒湿、内脏病变、孕产都有密切的联系。

如何发现自己是腰肌劳损？
腰肌劳损常见症状：腰部长期间断隐痛，活动或长时间固定姿势后疼痛加重，腰部活动不利，以前屈时为重。偶尔伴有腹部及小便区域牵扯疼痛、阴雨寒湿天气加重、随情绪变化加重等特殊情况。
腰肌劳损为什么会痛？
主要疼痛及不适来源于韧带、 筋膜挫伤，肌肉纤维拉伤， 继发受损的韧带、筋膜、肌纤维变性或疤痕化， 刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛 。

腰肌劳损机制如图（原创）：

腰肌劳损为什么要尽快治疗？
无论急性或慢性腰脊劳损，都需要尽早进行干预。若未采取有效措施，将会使旧伤新伤混杂在一起，使症状更为复杂，治疗更为困难。长期腰肌劳损就是迈向腰椎间盘突出等复杂疾病的第一步。

得了腰肌劳损，该如何治疗？
腰肌劳损诊断明确情况下，急性期以控制严重疼痛，注意休息，避免剧烈运动，在医嘱下用止痛、肌肉松弛剂、活血化瘀以及止痛的膏药来缓解治疗。一般疗程为3-7天左右。
药物治疗：建议非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布、布洛芬、盐酸乙哌立松等西药；或活血化瘀类药物以及外用止痛膏药。

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）脊柱四科孙彦鹏主任特别推荐：

新伤：养血止痛丸+舒筋活血祛痛膏+平乐展筋酊

旧伤：芪仲腰舒丸+活血接骨止痛膏+平乐展筋酊
物理治疗：中频，超短波、牵引等物理治疗具有减轻疼痛，抗肌肉挛缩，促进血液循环，减少致痛物质释放的作用，达到缓解症状目的。
中医传统疗法：急性期予以活血化瘀止痛中药熏洗；恢复期或慢性疼痛予以祛风除湿通络止痛中药熏洗；艾灸常规推荐穴位是阿是穴（疼痛部位）、肾俞、腰阳关；针灸常规推荐穴位是阿是穴（疼痛部位）、飞扬穴、天柱穴；局部小针刀、轻度推拿按摩等。

附：急性腰扭伤小妙方：肉桂（家用桂皮）150g为末  白酒1两冲服。
长期疼痛且经过上述治疗无明显好转者可行封闭疗法，冲击波疗法，极少数需行手术治疗。

如何摆脱腰肌劳损的纠缠？

进入恢复期或慢性腰痛频繁发作者最重要的是规律性进行康复训练。康复锻炼除了加速局部血运循环，减少组织黏连变性外，还可以提高腰腹部核心肌肉力量，预防再次腰脊劳损的发生。因瑜伽普拉提动作舒缓，易于操作，并可充分提高腰腹部核心肌力，本人特拟康复训练处方如下：1. 儿童式：以伸展腰背部筋膜、竖脊肌、多裂肌等腰背部肌群。2.眼镜蛇式：伸展腹肌，收缩腰背肌。3.猫伸展式：腰背肌筋膜伸展。4.虎式：腰背肌、腹肌肌力锻炼。5.鸟狗式：腰背肌、腹肌、膈肌、盆底肌核心肌群综合锻炼。6.盆后倾：腹肌、盆底肌肌力锻炼。7.平板式：腹横肌、腹直肌、多裂肌联动肌力锻炼。8.背部前屈伸展坐位：收缩腹肌，伸展背肌。9.半鱼王式：腹内斜肌，腹外斜肌锻炼。10.桥式：腰背肌整体肌力提升。11.手抓大腿船式：腹肌整体肌力提升。12.仰卧式：平复整体肌群，劳逸结合。

腰肌劳损的整体预防 

1. 防止潮湿，寒冷受凉不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。

2.  体育运动或剧烈活动时 要做好准备活动。 

3. 纠正不良的工作姿势 如弯腰过久，或伏案过低等，在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，坐位采取坐椅子的前1/3来自主矫正坐姿，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍直，髋膝稍屈，以髋部发力，迈步要稳，步子不要大。

4. 劳逸结合 腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 

5. 使用硬板软垫床 过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。 

6. 注意减肥 控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。